Mục đích: Xác định tỉ lệ lành xương trong điều trị gãy mới cổ xương đùi ở người trên 65 tuổi.   Tư liệu và phương pháp: Trong 3 năm đầu tháng 01/1998 đến hết tháng 12/2000, có 904 trường hợp gãy cổ xương đùi được xuyên đinh qua da dưới màn tăng sáng ở người trên 65 tuổi. tuy nhiên chỉ có 163 trường hợp được theo dõi từ  4 năm đến 6 năm (trung bình 5 năm 1 tháng). Tuổi trung bình 78 (từ 66 đến 94); nam: 42 (26%); nữ: 121 (74%); té trong nhà: 137 (84%); tai nạn giao thông: 26 (24%). Gãy di lệch 117 (71,7%) với Garden III: 49, Garden IV: 68. Gãy không di lệch 46 (28,2%) với Garden I: 26, Garden II: 20. Các bệnh kèm theo: huyết áp cao 51 (31%), bệnh tim 6 (3%), tiểu đường 14 (8%), đau bao tử 35 (21%). Đa số loãng xương 118 (72,3%), thiếu xương 43 (26,3%) theo chỉ số X quang của Singh. Kết quả: Tử vong năm đầu có 4 trường hợp, tử vong năm thứ  2 và 3 có 12 trường hợp (không rõ kết quả lành xương). Còn lại 146 trường hợp được theo dõi trung bình 4,8 năm. Có 89 trường hợp (61%) gãy cổ xương đùi lành xương với 47 trường hợp gãy không di lệh (97%) và 42 trường hợp gãy di lệch (36,5%). Có 21 trường hợp (23,5%) hoại tử  chỏm sau khi xương lành và 6 trường hợp góc cổ thân nhỏ lại (coxa vara). Các trường hợp di lệch lành sau khi xương gãy được nắn tốt và cố định tốt. Kết luận: Kỹ thuật xuyên đinh Knowles qua da dưới màn tăng sáng điều trị gãy cổ xương đùi mới ở người trên 65 tuổi cho kết quả rất tốt cho các trường hợp không di lệch (97%) và kết quả phấn khởi cho các trường hợp di lệch (36,9%). Tỉ lệ này sẽ được nâng cao khi sửa xương tốt, cố định tốt và người bệnh được nâng cao tổng trạng, được điều trị loãng xương đầy đủ. Xuyên đinh qua da hiện vẫn là phương pháp điều trị quan trọng trong các trường hợp gãy cổ xương đùi mới ở người lớn  tuổi.

Nguyễn Văn Quang