Trang chủ Giới thiệu Thông tin Chuyên khoa Diễn đàn Liên hệ
Nội soiThứ Năm, 14/12/17 03:40:26 (GMT+7) 

Đánh giá kết quả tái tạo qua nội soi dây chằng chéo trước bằng mảnh ghép bốn dải chéo trước mảnh ghép bốn dải gân cơ thon và bán gân
30/11/2007 22:41 (GMT+7)

download TaiTaoQuaNoiSoiDayChangCheo.pdf (449,98KB)

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá kết quả lâm sàng với thời gian theo dõi trung bình 18 tháng trên 56 bệnh nhân từ (01/10/2003 – 01/10/2005) tại Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình) bị lỏng gối cũ do đứt dây chằng chéo trước, được điều trị bằng phương pháp tái tạo qua nội soi bằng mảnh ghép tự thân gồm 4 dải gân cơ thon và bán gân chập lại.

Các dấu hiệu lâm sàng, điểm chức năng khớp gối theo Lysholm, x quang khớp gối đều được ghi nhận từ trước và trong lúc theo dõi sau mổ. Chế độ phục hồi chức năng sau mổ sáu tháng được áp dụng. Kết quả nghiên cứu hài lòng: gồm 81% bệnh nhân không còn triệu chứng lỏng gối ra trước; thang điểm Lysholm chức năng khớp gối cải thiện có ý nghĩa so với trước mổ; không có thay đổi thoái hoá khớp thêm trong khi theo dõi sau mổ trên x quang. Tuy nhiên, tần suất lỏng lại do tái chấn thương là 5% và tỉ lệ không thuận lợi chủ quan là 19%.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Đứt cũ dây chằng chéo trước (DCCT) gây lỏng gối khi hoạt động làm giảm chức năng trụ vững khớp gối, dễ làm tổn thương thứ phát dây chằng khác  sụn chêm, và sụn khớp làm nhanh đi quá trình hư khớp. Cần thiết phải tái tạo lại DCCT.

Sự chọn lựa mô ghép tự thân thích hợp vẫn còn đang nghiên cứu. Xét về sức chịu lực tối đa Noyes [11] đo sức chịu lực của mảnh ghép 1/3 giữa gân xương bánh chè là 2900 ± 260N gấp 168% lần sức chịu lực DCCT. Sử dụng mảnh ghép gân xương bánh chè mang tính kinh điển trong tái tạo DCCT [10]. Tuy nhiên một số biến chứng hay gặp khi sử dụng gân bánh chè gồm: đau khớp chè đùi, gãy xương bánh chè, tê đau sẹo da chổ lấy gân, chậm phục hồi tầm độ vận động khớp gối sau mổ [12,14]. Để hạn chế  các biến chứng này khuynh hướng mới hiện nay sử dụng mảnh ghép gân cơ thon và bán gân.

Hamner, Howell [2, 3] sử dụng mảnh ghép gân cơ thon và bán gân chập lại thành 4 dải có sức chịu lực tương đương hay lớn hơn mảnh ghép gân xương bánh chè (4590 ± 674 N). Các báo cáo trên thế giới gần đây dùng mảnh ghép 4 dải gân này dưới sự hỗ trợ của nội soi cho kết quả khả quan phục hồi tốt lại chức năng dây chằng chéo trước [5, 15].

>>Xem chi tiết...

Trương Trí Hữu, Bùi Văn Đức, Nguyễn Văn Quang
Hội nghị thường niên 2006

 Về trang trước      Về đầu trang      Bản để in       
Công ty Eisai
Công ty Stryker
Novartis
Công ty Pfizer
Công ty BHC
VietSing
Công ty MSD
Thành An - Hà Nội
Berlin-Chemie
Johnson & Johnson
Cong ty Xuan Vy
Trang chủ | Giới thiệu | Thông tin | Chuyên khoa | Sản phẩm mới | Diễn đàn | Liên hệ Số lượt truy cập:

© 2007-2017  Hội Chấn Thương Chỉnh Hình Tp. Hồ Chí Minh.
Thiết kế & phát triển bởi Sacomtec Corp.