ĐẶT VẤN ĐỀ
Sụn nêm hình đĩa là một bệnh lý đặc trưng ở trẻ em. Chúng ta thường chẩn đoán dựa vào dấu “lục cục” ở khớp gối và chỉ định điều trị dựa vào khả năng chịu đựng của bệnh nhân đối với dấu “lục cục” đó. Tuy nhiên, với tính ưu việt của hình ảnh cộng hưởng từ trong chẩn đoán và qua quá trình áp dụng nội soi trong điều trị từ 2001, chúng tôi nhận thấy cần phải có thái độ tích cực hơn trong chẩn đoán cũng như điều trị bệnh lý này. Do đó, mục đích của công trình này là đưa ra một số kinh nghiệm để chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời bệnh lý sụn nêm hình đĩa ở trẻ em.
TỔNG QUAN
Sụn nêm hình đĩa là nguyên nhân gây ra dấu hiệu “lục cục”, và khi bị rách có thể gây kẹt khớp và đau ở trẻ em. Điều này là do sụn nêm dày bất thường phủ phần lớn bề mặt mâm chày và được cho là bẩm sinh.
Tầng suất thay đổi từ 1.2 đến 16,6% (9) và thường gặp ở trẻ em gốc Châu Á. Phần lớn các trường hợp xảy ra ở sụn nêm ngoài và 10-20% ở 2 chân. Tuy nhiên nhiều trường hợp không được chẩn đoán.
PHÂN LOẠI
Hệ thống phân loại của watanabe (2, 3, 10) được xử dụng phổ biến nhất (hình 1).
Loại hoàn toàn (hình 1B): sụn nêm bao phủ toàn bộ mâm chày ngoài. Sự đính ở ngoại vi đến xương chày vẫn nguyên vẹn và khớp gối vững. Dấu hiệu lâm sàng xuất hiện khi sụn nêm bị rách và bao gồm đau, sưng và có thể bị kẹt khớp.
Loại không hoàn toàn (hình 1A): nhỏ hơn và ít dày hơn loại hoàn toàn, và không phủ toàn bộ mâm chày. Tuy nhiên, triệu chứng là giống với loại hoàn toàn.
Loại dây chằng Wrisberg (hình 1C): là loại bất thường và không vững nhất. Với sự vắng mặt của những dây chằng sụn nêm – chày ngoài, không có sự cố định nào của sừng sau sụn nêm vào xương chày. Chỉ với dây chằng Wrisberg, bám từ sụn nêm đến dây chằng chéo sau, kết quả là sụn nêm ngoài di động quá mức và ngoại vi dày. Bệnh nhân có dấu hiệu “lục cục”, đặc biệt là trước 8 tuổi. dấu hiệu “lục cục” và lệch mâm chày có thể sờ hoặc nghe thấy khi cử động, và có thể đau khi lập lại.
Hình 1: phân loại sụn nêm hình đĩa theo Watanabe.
>>Xem chi tiết