Trang chủ Giới thiệu Thông tin Chuyên khoa Diễn đàn Liên hệ
Cột sốngThứ Ba, 27/06/17 05:29:47 (GMT+7) 

Phẫu thuật nắn chỉnh vẹo cột sống nặng bằng cấu hình toàn ốc chân cung
09/01/2008 18:26 (GMT+7)

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật vẹo cột sống nặng bằng phương pháp phẫu thuật chỉ một lối sau với cấu hình toàn ốc chân cung, dụng cụ Moss Miami.

Đặt vấn đề: Việc nắn chỉnh vẹo cột sống nặng với cấu hình toàn móc hay cấu hình lai móc-ốc dễ đưa đến biến chứng cơ học như bung các kẹp móc và làm giới hạn khả năng nắn chỉnh vẹo. Vì thế, cấu hình toàn ốc chân cung được xem như là một giải pháp tốt trong việc nắn chỉnh vẹo cột sống nặng hiện nay. Kỹ thuật đặt ốc chân cung hình phễu giúp thao tác đạt sự chính xác và dễ thực hiện an toàn.

Phương pháp: Phẫu thuật nắn chỉnh chỉ một lối sau với dụng cụ Moss Miami. Đặt các ốc chân cung từ N1 đến TL5 bằng kỹ thuật đặt ốc chân cung hình phễu, không dùng màng tăng sáng.

Dự liệu: Có 21 ca vẹo cột sống được mổ nắn chỉnh chỉ một lối sau với kỹ thuật và phương pháp nêu trên từ 02/01/03 đến 13/10/05 tại khoa Cột sống A, Bệnh viện CTCH, TPHCM. Dụng cụ sử dụng là Moss Miami. Trong 21 ca vẹo trên gồm toàn nữ, tuổi trung bình = 16,7 (11-25). Vẹo vô căn = 18 ca (85,7%). Di chứng SBL = 1 ca (4,8%). Tật nửa đốt sống = 2 ca (9,5%). Góc Cobb TB trước mổ = 55 độ(40-88). Góc Cobb TB sau mổ = 26,7 độ (13-56). Độ sửa chữa TB = 28,3 độ (16-50). Tỉ lệ % sửa chữa TB = 53,1% (25,3-70,5%). Chiều cao TB trước mổ = 149,2cm (127-162cm). Chiều cao TB sau mổ = 153,8cm (134-165cm). Cao thêm TB sau mổ = 4,6cm (1-12cm). Chiều cao trung bình không thay đổi khi theo dõi lần chót. Thời gian theo dõi TB = 17,7 tháng (4-36tháng).

Biến chứng: 1 ca bung ốc đầu trên phải mổ đặt lại dụng cụ, 1 ca ốc đặt ra ngoài chân cung phát hiện trên Xquang và bị tràn dịch màng phổi, phải đặt lại ốc và dẫn lưu màng phổi.

Bàn luận: Cấu hình toàn ốc chân cung giúp cho việc nắn chỉnh vẹo, cũng như sự cố định và duy trì độ nắn chỉnh được tốt hơn. Chiều cao trung bình cải thiện tốt sau mổ và ít thay đổi khi theo dõi lâu dài. Có thể áp dụng kỹ thuật đặt ốc chân cung hình phễu không cần màng tăng sáng. Tuy nhiên cần chú ý một số trường hợp chân cung rất nhỏ hoặc không có chân cung vì có thể đặt ốc ra ngoài gây biến chứng.

Kết luận: Đây là phương pháp đáng tin cậy. Tuy nhiên phẫu thuật viên phải được huấn luyện đúng mức và cần có kinh nghiệm để thao tác được an toàn cho bệnh nhân.

Trần Quang Hiển, Ngô Minh Lý, Âu Dương Huy, Phạm Ngọc Công, Lê Minh Trí, Võ Văn Thành
Hội Nghị Thường Niên 2006

 Về trang trước      Về đầu trang      Bản để in       
Công ty Eisai
Công ty Stryker
Novartis
Công ty Pfizer
Công ty BHC
VietSing
Công ty MSD
Thành An - Hà Nội
Berlin-Chemie
Johnson & Johnson
Cong ty Xuan Vy
Trang chủ | Giới thiệu | Thông tin | Chuyên khoa | Sản phẩm mới | Diễn đàn | Liên hệ Số lượt truy cập:

© 2007-2017  Hội Chấn Thương Chỉnh Hình Tp. Hồ Chí Minh.
Thiết kế & phát triển bởi Sacomtec Corp.