|
Kết quả bước đầu phong bế chọn lọc rễ thần kinh trong điều trị đau theo rễ thần kinh vùng cột sống thắt lưng
09/10/2008 08:50 (GMT+7)
 Phong be chon loc re TK.PDF (420,43KB)
Đau theo rễ thần kinh vùng thắt lưng là bệnh lí khá phổ
biến, gây ảnh hưởng nhiều đến tinh thần và sức khoẻ của bệnh nhân; cũng như gây
hạn chế sinh hoạt và lao động.
Điều
trị nội khoa đơn thuần hoặc kết hợp vật lí trị liệu và châm cứu chưa giải quyết
được cơ bản bệnh tật; bệnh dễ tái phát và kéo dài.
Điều trị phẫu thuật có xu hướng gia
tăng nhất là sủ dụng các kỹ thuật mỗ ngày càng ít xâm lấn (M.I.S.). Mặc dù các
kỹ thuật này cố gắng giảm đến tối thiểu tổn thương cấu trúc giải phẩu xung
quanh so với các phương pháp kinh điển, nhưng chúng vẫn ảnh hưởng nhiều đến sức
khoẻ và tiền bạc của bệnh nhân, đồng thời vẫn có tỉ lệ các biến chứng nhất
định.Cơ chế của đau rễ thần kinh là do
chèn ép (compressive neuropathy) hoặc do tác nhân hoá học gây viêm (chemical
radiculitis). Dù cho nguyên nhân gì đều gây đau và ảnh hưởng đến chức năng cảm
giác và vận động.Các sợi thần kinh dẫn truyền cảm
giác đau loại C (sợi không có myelin) rất dễ bị tác dụng phong bế bởi
Corticosteroid. Đây là hợp chất đã được dùng bằng đường uống hay đường toàn
thân để điều trị viêm rễ thần kinh, đau lưng được đề cập trong y văn đã lâu.Ngày nay, kỹ thuật tiêm thuốc dưới
sự trợ giúp của X quang tăng sáng truyền hình (Fluoroscopically monitoring
injection) có thể cho phép đưa thuốc đến các mục tiêu đích khu trú, nằm ở sâu
(bao rễ thần kinh). Ngay cả các trường hợp có chỉ định
phẩu thuật, trong một số trường hợp triệu chứng lâm sàng của bệnh nhận không
hoàn toàn phù hợp tương ứng với các khảo sát hình ảnh học (về tầng bệnh hay bên
tổn thương). Phong bế chọn lọc rễ thần kinh là một lựa chọn vừa có tác dụng
chuẩn đoán vừa để điều trị.
Với
xu hướng mới của y học đang nghiêng về các can thiệp qua da (percutanous
treatment) không phẫu thuật; chúng tôi đã nghiên cứu áp dụng phương pháp: Phong
bế chọn lọc rễ thần kinh (S.N.R.B.) với Corticosteroid và Lidocain
để điều trị bệnh lý đau theo rễ thần kinh vùng thắt lưng cho 11 bệnh nhân, tại
bệnh viên C Đà Nẵng từ tháng 07/2007 đến nay.
>> Xem chi tiết ...
Nguyễn Ngọc Thành, Nguyễn Ngọc Tuấn, Huỳnh Văn Thịnh
(Hội nghị CTCH TP.HCM 2008)
|