Phẩu thuật can thiệp tối thiểu trong gãy phức tạp ổ cối nhân hai trường hợp

 Phẩu thuật can thiệp tối thiểu trong gãy phức tạp ổ cối nhân hai trường hợp (99,38KB)

Bằng một đường mổ ngắn ở ngay trên mấu chuyển lớn, bộc lộ đục rời  mấu chuyển lớn, bóc tách  và lật khối cơ mông lên phía trên, bóc tách bao khớp phía trên, làm trật chỏm xương ra khỏi ổ khớp  cả hai trường hơp cho thấy không còn dây chằng vòng nên việc làm trật quá dễ dàng. Lúc này ổ khớp đã lộ quá rõ nên việc nắn chỉnh cũng không khó và đặc biệt là không lo lắng chuyện cấp kênh mặt khớp. Việc cố định ổ gãy cũng không quá khó  vì chỉ cần hai vít xốp là có thể gắn chặt hai trụ trước và sau.

Gãy ngang ổ cối gồm cả trụ trươc và trụ sau có di lệch (nhóm B theo phân lọai của AO), muốn nắn hết di lệch cũng như muốn cố định vững chắc thường phải mổ vào hai đường:

+ Đường phía sau (Langenbeck-Kocher) từ gai chậu sau trên qua mấu chuyển lớn xuống tới mặt ngòai 1/3 trên đùi.

+ Đường phía trứơc (Dana- C. Mears) đường chậu bẹn ngay dưới cung đùi và dọc theo cung đùi, phẫu thuật viên phải bộc lộ rõ động, tĩnh mạch đùi và thần kinh đùi cũng như thừng tinh mới thấy rõ được trụ trước và di lệch của nó. Mặc dù với hai đường mổ lớn ở cả phía trước và sau song đôi khi vẫn không nắn hêt di lệch và vì vậy cũng không thể cố định thật vững chắc.

Từ những bức xúc trên chúng tôi đã nghiên cứu lại giải phẫu cũng như tổn thương giải phẫu để tìm kiếm một đường mổ nhỏ song vẫn có thể nắn, phục hồi giải phẫu của ổ khớp và cố định vững chắc nó. Báo cáo này nhằm giới thiệu một phương pháp đơn giản, hữu hiệu trong phẫu thuật điều trị gãy ổ cối phức tạp.

>> Xem nội dung chi tiết...

Lương Đình Lâm và cộng sự
(Hội Nghị Thường Niên 2006)